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丹青及各位大大好:
不好意思現在才回信, 前兩天回家過母親節了(兩個多月未回家了), 有點想念家人, 所以聚會又缺席了..sorry!
關於SARS, 丹青提到血清免疫療法, 這方面我並非很有經驗, 但是對於一些較猛烈的病毒性感染(像以前登革熱, 腸病毒, 或現在的SARS肺炎等), 確實會使用類固醇, 免疫抑制劑, 或其它血清療法如免疫球蛋白. 事實上絕大多數的病毒感染都沒特效藥(不像細菌有抗生素, 黴菌有抗黴菌藥), 我們只能支持病患的生命現象穩定, 處理讓它不要有太多併發症, 讓人體免疫力自己去對付它. 大多數病毒感染的症狀和致死率都不像細菌引起的那般嚴重, 但真正發炎太厲害會危及生命才會用前述療法. 但類固醇用久會產生依賴性, 同時免疫力降低; 而免疫球蛋白花費又甚多, 一個療程按體重換算約需十多萬, 還不見得一定有效. 所以現階段我們能作什麼呢? 事實上能給的藥很有限.
以後會不會有疫苗?. 我相信一定會有. 只是病毒變種速度遠遠超過人類科技發展速度. 以感冒疫苗為例, 目前數十種病毒感染都會出現感冒的症狀, 你打了針對某一種病毒的疫苗, 憑良心說如果其它種感染還是沒有用. 何況SARS 病毒全球目前已分離出六種了! 最後會突變出幾種誰也不曉得. 所以自己充實免疫力, 多保重減少感染機會才比較實在.
媒體或許講得誇大些, 但每天在醫院晃晃, 你就會相信這波疫情真的沒那麼容易緩解. 衛生署在電視上講得輕鬆, 但院內都知道要作長期抗戰準備, 口罩一週發一到兩個, 其它配備也不夠, 大家只能自求多福. 聽說衛生署希望我們收一百多位SARS患者, 我們則一口氣改建了兩百多床隔離病床, 希望日後不會用到那麼多床, 但誰知道呢? 現在全國已有數百名病患, 以後如果疫情再惡化, 每一科醫護人員都必須受訓輪流去照顧病患, 不然人力真的會不夠.
你問我怕不怕? 當然怕! 不過最怕是當時病患沒症狀, 未加防備, 過一段時間才被通知到 "你前幾天看的/ 照顧過的XXX病患疑似SARS....恭喜, 你要被隔離了!" 那就擔心了. 我同學就是這樣被消遣的, 真是欲哭無淚! (好在他至今無恙, 應該可以準時出獄); 真正去看確定診斷的SARS病患, 每個人都會提醒你, 大家反而會全副武裝, 被感染機會反倒不高. 所以我現在無論門診或會診看什麼患者(就算只是個腰痛手麻的), 甚至去街上或坐車搭捷運, 都口罩不離口. 誰知道與你擦身而過的人/ 坐你身旁的人過幾天會不會發病? 我並非危言聳聽, 現在越來越多病患是沒有接觸史的, 也就是說病患連怎麼被傳染的都不知道. 從前總覺得戴口罩太悶, 但在耳聞病患與同學被隔離的消息後體認, 多一分防護還是好的. 大家多在台北市就業及求學, 希望能多作些防護, 少一點損失.
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